Der ROCA-Test ist ein Bluttest, der das Risiko bestimmt, dass eine Frau an Eierstockkrebs erkrankt. Der Test ist f\u00fcr Frauen mit einer Mutation im BRCA1- oder BRCA2-Gen gedacht, die ein hohes Risiko f\u00fcr die Entwicklung von Eierstockkrebs birgt. <\/p>
Frauen mit einer BRCA1- oder BRCA2-Genmutation wird im Allgemeinen empfohlen, eine vorbeugende Operation (Entfernung von Eierst\u00f6cken und Eileitern) in Betracht zu ziehen. Dies f\u00fchrt jedoch zu einer fr\u00fchen Menopause und beeintr\u00e4chtigt die Fruchtbarkeit. F\u00fcr Frauen, die diesen Eingriff verschieben, kann der ROCA-Test eine hilfreiche Option sein. <\/p>
Der ROCA-Test wurde vom National Institute for Health and Care Excellence (<\/strong>NICE)<\/a> anerkannt und ist nun \u00fcber die Familial Cancer Clinic des University College London Hospitals NHS Foundation Trust (UCLH)<\/a> verf\u00fcgbar. Andere Stiftungen werden den ROCA-Test bald anbieten. <\/p> Dabei waren \u00fcber 4.300 Frauen beteiligt, mit einem gesch\u00e4tzten >lebenslangen Risiko von 10 %, an Eierstockkrebs zu erkranken. Alle an dieser Studie teilnehmenden Frauen erhielten alle 4 Monate ROCA sowie einen transvaginalen Ultraschall, falls ROCA auff\u00e4llig war. Zum Zeitpunkt der Rekrutierung waren Frauen asymptomatische Frauen zwischen 35 und 85 Jahren. 1<\/sup> <\/strong><\/p>\n \n<\/p> Diese Ergebnisse, ver\u00f6ffentlicht im Journal of Clinical Oncology, zeigten:<\/strong><\/p>\n \n<\/p><\/p>\n Qualitative Daten der britischen Kohorte deuten darauf hin, dass die \u00dcberwachung selbst Frauen dazu bringen k\u00f6nnte, sich auf ihr Krebsrisiko zu konzentrieren und sie zu der risikoreduzierenden Operation zu bewegen, die sie ben\u00f6tigen. 2<\/sup> Daher k\u00f6nnte ein weiterer wichtiger sekund\u00e4rer Vorteil der \u00dcberwachung darin bestehen, dass sie die Einf\u00fchrung einer bew\u00e4hrten Krebspr\u00e4ventionsstrategie f\u00f6rdert. <\/strong><\/p>\n \n<\/p> Eine parallele US-Ver\u00f6ffentlichung zeigte eine \u00e4hnlich ermutigende fr\u00fchzeitige Diagnose, trotz der geringen Anzahl auftretender Krebserkrankungen. 3<\/sup><\/strong>\n<\/p><\/p>\n <\/div><\/div>\n Die in UKFOCSS gemeldeten Ergebnisse wurden in einer NHS-Implementierungsstudie f\u00fcr Frauen mit hohem Risiko f\u00fcr Eierstockkrebs repliziert, insbesondere f\u00fcr diejenigen, die eine genetische Mutation in einem der beiden BRCA-Gene tragen. Diese Studie hei\u00dft ALDO (Avoiding Later Diagnosis of Ovarian Cancer) und deren Ergebnisse im <\/strong>Journal of Medical Genetics4<\/sup><\/strong><\/a> ver\u00f6ffentlicht wurden.<\/strong><\/p>\n \n<\/p> Die Studie rekrutierte 875 weibliche BRCA1\/2-Heterozygoten an 13 britischen Zentren und \u00fcber eine Online-Medienkampagne, wobei 767 mindestens einen viermonatigen \u00dcberwachungstest mit dem ROCA-Test durchliefen. Die \u00dcberwachungsleistung wurde mit Modellierung von okkulten Krebsarten berechnet, die zum Zeitpunkt der risikoreduzierenden Salpingo-Oophorektomie (RRSO) entdeckt wurden. Das inkrementelle Kosten-Effektivit\u00e4ts-Verh\u00e4ltnis (ICER) wurde mittels Markov-Populationskohorten-Simulation berechnet. <\/strong><\/p>\n \n<\/p> Die Studie identifizierte 8 Frauen mit Eierstockkrebs (OC) w\u00e4hrend 1277 Screening-Jahren: 2 okkulte OCs am RRSO (beide Stadium 1a) und 6 \u00fcberwachte Untersuchungen; 3 von 6 (50 %) waren \u2264Stadium 3a, und 5 von 6 (83 %) waren vollst\u00e4ndig chirurgisch zytoreduziert.<\/strong><\/p>\n \n<\/p> Modellierte Sensitivit\u00e4t, Spezifit\u00e4t, positiver pr\u00e4diktiver Wert (PPV) und negativer pr\u00e4diktiver Wert (NPV) f\u00fcr OC betrugen 87,5 % (95 % KI, 47,3 bis 99,7), 99,9 % (99,9\u2013100), 75 % (34,9\u201396,8) und 99,9 % (99,9\u2013100).<\/strong><\/p>\n \n<\/p> Die prognostizierte Anzahl der qualit\u00e4tsbereinigten Lebensjahre (QALY), die durch \u00dcberwachung gewonnen wurden, betrug 0,179, wobei hier eine ICER-Kosteneinsparung von -\u00a3102.496\/QALY lag<\/strong><\/p>\n \n<\/p> Das Fazit war, dass die OC-\u00dcberwachung von Frauen, die RRSO in einem ‘realen’ Umfeld verschieben, machbar ist und eine \u00e4hnliche Leistung wie in Forschungsstudien zeigt; sie reduziert die Oftstufe, was zu einer hohen vollst\u00e4ndigen Zytoreduktionsrate f\u00fchrt und im britischen National Health Service (NHS) Kosteneinsparung darstellt. W\u00e4hrend das RRSO weiterhin empfohlene Behandlung ist, k\u00f6nnte eine ROCA-basierte \u00dcberwachung f\u00fcr weibliche BRCA-Heterozygoten in Betracht gezogen werden, die eine solche Operation verschieben. <\/strong><\/p>\n \n<\/p><\/p>\n <\/div><\/div>Studien zur Unterst\u00fctzung des ROCA-Tests<\/h4>
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