Le test ROCA est une prise de sang qui d\u00e9termine le risque qu\u2019une femme souffre d\u2019un cancer de l\u2019ovaire. Le test est destin\u00e9 aux femmes pr\u00e9sentant une mutation du g\u00e8ne BRCA1 ou BRCA2 qui pr\u00e9sente un risque \u00e9lev\u00e9 de d\u00e9velopper un cancer de l\u2019ovaire. <\/p>
Les femmes porteuses d\u2019une mutation du g\u00e8ne BRCA1 ou BRCA2 sont g\u00e9n\u00e9ralement recommand\u00e9es \u00e0 envisager une chirurgie pr\u00e9ventive (ablation des ovaires et des trompes de Fallope). Cependant, cela entra\u00eene une m\u00e9nopause pr\u00e9coce et affecte la fertilit\u00e9. Pour les femmes qui choisissent de retarder cette proc\u00e9dure, le test ROCA peut \u00eatre une option utile. <\/p>
Le test ROCA a \u00e9t\u00e9 approuv\u00e9 par le National Institute for Health and Care Excellence (<\/strong>NICE)<\/a> et est d\u00e9sormais disponible via la Clinic du cancer familial du NHS Foundation Trust (UCLH) des h\u00f4pitaux University College<\/a> London. D\u2019autres Trusts proposeront bient\u00f4t le test ROCA. <\/p> impliquant plus de 4 300 femmes avec un risque estim\u00e9 >de 10 % \u00e0 vie de d\u00e9velopper un cancer de l\u2019ovaire. Toutes les femmes participant \u00e0 cette \u00e9tude ont re\u00e7u une RCA tous les 4 mois, ainsi qu\u2019une \u00e9chographie transvaginale si la ROCA \u00e9tait anormale. Au moment du recrutement, les femmes \u00e9taient asymptomatiques \u00e2g\u00e9es de 35 \u00e0 85 ans. 1<\/sup> <\/strong><\/p>\n \n<\/p> Ces r\u00e9sultats, publi\u00e9s dans le Journal of Clinical Oncology, ont montr\u00e9 :<\/strong><\/p>\n \n<\/p><\/p>\n Les donn\u00e9es qualitatives de la cohorte britannique sugg\u00e8rent que la surveillance elle-m\u00eame pourrait inciter les femmes \u00e0 se concentrer sur leur risque de cancer et les pousser vers la chirurgie r\u00e9duite du risque dont elles ont besoin. 2<\/sup> Par cons\u00e9quent, un autre avantage secondaire important de la surveillance est qu\u2019elle encourage l\u2019adoption d\u2019une strat\u00e9gie de pr\u00e9vention du cancer \u00e9prouv\u00e9e. <\/strong><\/p>\n \n<\/p> Une publication parall\u00e8le aux \u00c9tats-Unis a d\u00e9montr\u00e9 un diagnostic tout aussi encourageant \u00e0 un stade pr\u00e9coce, malgr\u00e9 le faible nombre de cancers incidents. 3<\/sup><\/strong>\n<\/p><\/p>\n <\/div><\/div>\n Les r\u00e9sultats rapport\u00e9s dans UKFOCSS ont \u00e9t\u00e9 reproduits dans une \u00e9tude de mise en \u0153uvre du NHS pour des femmes \u00e0 haut risque de cancer de l\u2019ovaire, et plus pr\u00e9cis\u00e9ment celles porteuses d\u2019une mutation g\u00e9n\u00e9tique dans l\u2019un des deux g\u00e8nes BRCA. Cette \u00e9tude s\u2019appelle ALDO (\u00c9viter un diagnostic ult\u00e9rieur du cancer de l\u2019ovaire) dont les r\u00e9sultats sont publi\u00e9s dans le <\/strong>Journal of MedicalGenetics 4<\/sup><\/strong><\/a>.<\/strong><\/p>\n \n<\/p> L\u2019\u00e9tude a recrut\u00e9 875 femmes BRCA1\/2-h\u00e9t\u00e9rozygotes dans 13 centres britanniques et via une campagne m\u00e9diatique en ligne, 767 ayant subi au moins un test de surveillance 4mensuel avec le test ROCA. La performance de la surveillance a \u00e9t\u00e9 calcul\u00e9e par mod\u00e9lisation de cancers occultes d\u00e9tect\u00e9s au moment de la salpingo-oophorectomie (RRSO) r\u00e9duisant le risque. Le ratio co\u00fbt-efficacit\u00e9 incr\u00e9mental (ICER) a \u00e9t\u00e9 calcul\u00e9 \u00e0 l\u2019aide d\u2019une simulation de cohorte de population de Markov. <\/strong><\/p>\n \n<\/p> L\u2019\u00e9tude a identifi\u00e9 8 femmes atteintes d\u2019un cancer de l\u2019ovaire (CO) au cours de 1277 ann\u00e9es de d\u00e9pistage : 2 OC occultes au RRSO (tous deux de stade 1a), et 6 d\u00e9tect\u00e9es par surveillance ; 3 sur 6 (50 %) \u00e9taient \u2264stade 3a, et 5 sur 6 (83 %) \u00e9taient compl\u00e8tement cytor\u00e9duits chirurgicalement.<\/strong><\/p>\n \n<\/p> La sensibilit\u00e9, la sp\u00e9cificit\u00e9, la valeur pr\u00e9dictive positive (VPP) et la valeur pr\u00e9dictive n\u00e9gative (VPP) mod\u00e9lis\u00e9es pour le CO \u00e9taient respectivement de 87,5 % (IC 95 %, 47,3 \u00e0 99,7), 99,9 % (99,9\u2013100), 75 % (34,9\u201396,8) et 99,9 % (99,9\u2013100), respectivement.<\/strong><\/p>\n \n<\/p> Le nombre pr\u00e9vu d\u2019ann\u00e9es de vie ajust\u00e9es en qualit\u00e9 (QALY) obtenues par la surveillance \u00e9tait de 0,179, avec une \u00e9conomie ICER de -102 496 \u00a3\/QALY ici<\/strong><\/p>\n \n<\/p> La conclusion \u00e9tait que la surveillance par OC pour les femmes diff\u00e9rant le RRSO dans un contexte \u00ab r\u00e9el \u00bb est r\u00e9alisable et d\u00e9montre des performances similaires \u00e0 celles des essais de recherche ; elle r\u00e9duit les phases de contraception organique, conduisant \u00e0 un taux \u00e9lev\u00e9 de cytor\u00e9duction compl\u00e8te et est une \u00e9conomie de co\u00fbts dans le cadre du National Health Service (NHS) du Royaume-Uni. Bien que le RRSO reste une prise en charge recommand\u00e9e, la surveillance bas\u00e9e sur le ROCA pourrait \u00eatre envisag\u00e9e pour les femmes h\u00e9t\u00e9rozygotes BRCA qui diff\u00e8rent cette chirurgie. <\/strong><\/p>\n \n<\/p><\/p>\n <\/div><\/div>\u00c9tudes soutenant le test ROCA<\/h4>
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