UCLH lanza un nuevo servicio de vigilancia del cáncer de ovario para mujeres de alto riesgo
University College London Hospitals NHS Foundation Trust (UCLH), en colaboración con la NHS North Central London Cancer Alliance (NCLCA) y GENinCode Plc, se convierte en el primer hospital del país en ofrecer un nuevo servicio de pruebas de vigilancia para el cáncer de ovario (CO) como parte de su Clínica Familiar de Cáncer. El servicio, en línea conla nueva guía 1 del NICE (Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia en Atención), está dirigido a mujeres con alto riesgo de cáncer de ovario debido a alteraciones genéticas hereditarias BRCA1 o BRCA2 , que desean posponer la cirugía preventiva.
Las mujeres que portan una variante causante de cáncer en el gen BRCA1 o BRCA2 tienen un 44% y un 17% respectivamente de riesgos de cáncer de ovario (CO) a lo largo de la vida hasta los 80 años. Alrededor de 1 de cada 400 personas porta una variante cancerígena en el gen BRCA1 o BRCA2. Se les recomienda someterse a una extirpación quirúrgica de las trompas de Falopio y los ovarios para prevenir el control obsesivo compulsivo. Esta sigue siendo la mejor opción para este grupo de pacientes. La guía de NICE también recomienda que se ofrezca vigilancia a las mujeres que decidan posponer la cirugía para poder tener hijos y/o evitar la menopausia precoz. UCLH es la primera fideicomiso del país en ofrecer esta vigilancia sobre el NHS, fuera del entorno de juicio.
El algoritmo de riesgo de cáncer de ovario (ROCA) El algoritmo propietario de Test calcula el riesgo individual de la mujer en función de varios factores. Estos incluyen resultados acumulativos de análisis de sangre CA 125, edad, estado menopáusico y presencia de alteración génica BRCA1 o BRCA2 . Hacerse el análisis de sangre ROCA cada 4 meses reduce la probabilidad de que se diagnostique cáncer de ovario en fase avanzada (estadios III e IV).
Se han realizado tres estudios prospectivos clave utilizando la prueba ROCA en mujeres de alto riesgo. El primero, el Estudio de Cribado Familiar del Cáncer de Ovario del Reino Unido (UKFOCSS), fue dirigido por University College London (UCL). Basándose en la reducción del cáncer de ovario en estadio avanzado observado en este ensayo, se inició un estudio de implementación del NHS en el mundo real, ALDO (Evitando el Diagnóstico Tardío del Cáncer de Ovario), para evaluar la viabilidad de la vigilancia ROCA en el NHS y realizar un análisis económico. Basándose en estos datos y en un estudio estadounidense adicional, que en conjunto informan de una reducción del 44% en el cáncer de ovario en estadios III e IV, el comité NICE concluyó que la prueba ROCA es el método preferido de vigilancia para las mujeres que posponen la cirugía preventiva. El análisis económico también indica un ahorro de costes para el NHS.
El profesor Adam Rosenthal, ginecólogo consultor en UCLH, dijo: “Habiendo sido pioneros en los ensayos clínicos en esta área, hemos alcanzado un hito importante al poder ofrecer vigilancia ROCA para mujeres de alto riesgo en nuestra Clínica de Cáncer Familiar del NHS. El servicio ofrecerá a las mujeres con alteraciones genéticas BRCA1 o BRCA2 una opción de vigilancia si quieren completar sus familias o posponer la cirugía preventiva por otros motivos.”
Ali Malik, director general de la NCLCA, dijo: “Tras apoyar el estudio ALDO para demostrar la viabilidad del uso del Test ROC, estamos orgullosos de ayudar a UCLH a establecer este servicio. Por primera vez, empoderará a todas las mujeres elegibles en el norte central de Londres que no estén preparadas para someterse a cirugías de prevención del cáncer. La vigilancia significa que su riesgo de cáncer de ovario será monitorizado de cerca y, por tanto, mitigará el riesgo de ser diagnosticados en las etapas más avanzadas. Este avance pone de manifiesto el papel distintivo de la Alianza contra el Cáncer en la iniciación, evaluación e integración de enfoques innovadores en la práctica clínica.”
Matthew Walls, Director Ejecutivo de GENinCode Plc, declaró: “Estamos encantados de haber trabajado estrechamente con UCLH y la North Central London Cancer Alliance para ofrecer este primer servicio de vigilancia del NHS ROCA para mujeres con alto riesgo de cáncer de ovario. Ha requerido un esfuerzo considerable por parte de los equipos multifuncionales implicados y estamos agradecidos por su determinación y enfoque. Esperamos poder extender la implementación de la Prueba ROCA a otros trusts del NHS en su debido momento.