UCLH lanza un nuevo servicio de vigilancia del cáncer de ovario para mujeres de alto riesgo
University College London Hospitals NHS Foundation Trust (UCLH), en colaboración con la NHS North Central London Cancer Alliance (NCLCA) y GENinCode Plc, se convierte en el primer hospital del Reino Unido en ofrecer un nuevo servicio de pruebas de cribado y vigilancia del cáncer de ovario (CO) como parte de su Clínica de Cáncer Familiar. El servicio, en línea conla nueva guía 1 del NICE (Instituto Nacional para la Salud y Excelencia en Atención Sanitaria), está dirigido a mujeres con alto riesgo de cáncer de ovario debido a alteraciones genéticas hereditarias BRCA1 o/y BRCA2 , que desean posponer la cirugía preventiva.
Las mujeres portadoras de una variante o mutación en los genes BRCA1 o BRCA2 tienen un 44% y un 17% respectivamente de riesgo de cáncer de ovario (CO) a lo largo de la vida (hasta los 80 años). Alrededor de 1 de cada 400 personas es portadora de una variante cancerígena en el los genes BRCA1 o/y BRCA2. A estas mujeres se les recomienda someterse a una extirpación quirúrgica de las trompas de Falopio y de los ovarios para prevenir desarrollo del cáncer. Esta sigue siendo la mejor opción para este grupo de pacientes. La guía NICE también recomienda que se ofrezca cribado y vigilancia a las mujeres que decidan posponer la cirugía para poder tener hijos y/o evitar la menopausia precoz. El UCLH es la primera hospital del Reino Unido en ofrecer esta vigilancia dentro del NHS, fuera del entorno de un entourno de ensayo clinico .
El algoritmo propietario del test ROCA® (Risk of Ovarian Cancer o riesgo de cáncer de ovario) (ROCA) El algoritmo propietario de Test calcula el riesgo individual de cadala mujer en función de varios factores. Estos incluyen resultados acumulados del análisis de sangre CA 125, edad, estado menopáusico y presencia de alteración génica BRCA1 o BRCA2 . Hacerse el test ROCA cada 4 meses reduce la probabilidad de que el cáncer de ovario se diagnostique en una fase avanzada (estadios III e IV).
Se han realizado tres estudios prospectivos clave utilizando el test ROCA® en mujeres de alto riesgo. El primero, el Estudio de Cribado Familiar del Cáncer de Ovario del Reino Unido (UKFOCSS), fue dirigido por la University College London (UCL). Basándose en la reducción del cáncer de ovario en estadio avanzado observada en este ensayo, se inició un estudio de implementación en el NHS en condiciones reales, el estudio ALDO (Evitando el Diagnóstico Tardío del Cáncer de Ovario), para evaluar la viabilidad de la vigilancia con el test ROCA® en el NHS y realizar un análisis económico. Basándose en estos datos y en un estudio estadounidense adicional, que en conjunto informan de una reducción del 44% en el cáncer de ovario en estadios III e IV, el comité del NICE concluyó que el test ROCA® es el método preferido de vigilancia para las mujeres que posponen la cirugía preventiva. El análisis económico también indica un ahorro de costes para el NHS.
El profesor Adam Rosenthal, ginecólogo consultor en UCLH (University College London Hospitals), comentó: “Habiendo sido pioneros en los ensayos clínicos en esta área, hemos alcanzado un hito importante al poder ofrecer vigilancia con el test ROCA® en mujeres de alto riesgo en nuestra Clínica de Cáncer Familiar del NHS. El servicio ofrecerá a las mujeres con alteraciones genéticas en BRCA1 o/y BRCA2 una opción de vigilancia si quieren tener descendencia o posponer la cirugía preventiva por otros motivos.”
Ali Malik, director general de la NCLCA (North Central London Cancer Alliance), afirmó: “Tras apoyar el estudio ALDO para demostrar la viabilidad del uso del Test ROCA®, estamos orgullosos de ayudar a UCLH a establecer este servicio. Por primera vez, empoderará a todas las mujeres elegibles del norte y centro de Londres que no estén preparadas para someterse a la cirugía de prevención del cáncer. La vigilancia significa que su riesgo de cáncer de ovario será monitorizado de cerca y, por tanto, mitigará el riesgo de ser diagnosticado en las etapas más avanzadas. Este avance destaca el papel fundamental de la Alianza contra el Cáncer en la puesta en marcha, evaluación e integración de enfoques innovadores en la práctica clínica.”
Matthew Walls, Director Ejecutivo de GENinCode Plc, declaró: “Estamos encantados de haber trabajado estrechamente con el UCLH y la North Central London Cancer Alliance para ofrecer este primer servicio de vigilancia con el test ROCA® en el del NHS para mujeres con alto riesgo de cáncer de ovario. Ha requerido un esfuerzo considerable por parte de los equipos multidiscoplinares implicados y estamos agradecidos por su determinación y enfoque. Esperamos poder extender la implementación de el test ROCA®, a otros centros del NHS en su debido momento.