L’UCLH lance un nouveau service de surveillance du cancer de l’ovaire pour les femmes à haut risque
Le NHS Foundation Trust (UCLH) de l’University College London Hospitals, en collaboration avec la NHS North Central London Cancer Alliance (NCLCA) et GENinCode Plc, devient la première association hospitalière du pays à proposer un nouveau service de dépistage de surveillance du cancer de l’ovaire (CO) dans le cadre de sa Clinique de cancérologie familiale. Le service, conformément aux nouvelles directives1 du NICE (National Institute for Health and Care Excellence), s’adresse aux femmes présentant un risque élevé de cancer de l’ovaire en raison de modifications héréditaires des gènes BRCA1 ou BRCA2 , qui souhaitent différer la chirurgie préventive.
Les femmes porteuses d’un variant cancéreux dans les gènes BRCA1 ou BRCA2 présentent respectivement 44 % et 17 % de risques à vie de cancer de l’ovaire (CO) jusqu’à l’âge de 80 ans. Environ 1 personne sur 400 porte une variante cancéreuse du gène BRCA1 ou BRCA2. Il est conseillé de subir une ablation chirurgicale de leurs trompes de Fallope et des ovaires pour prévenir la contraception compulsive. Cela reste la meilleure option pour ce groupe de patients. Les directives NICE recommandent également que la surveillance soit proposée aux femmes qui choisissent de reporter la chirurgie pour pouvoir avoir des enfants et/ou éviter une ménopause précoce. L’UCLH est la première institution du pays à proposer cette surveillance sur le NHS, en dehors du cadre d’un procès.
L’algorithme du risque du cancer de l’ovaire (ROCA) L’algorithme propriétaire de Test calcule le risque individuel d’une femme en se basant sur plusieurs facteurs. Cela inclut les résultats cumulatifs des analyses sanguines CA 125, l’âge, le statut ménopausé et la présence d’une altération du gène BRCA1 ou BRCA2 . Faire une prise de sang ROCA tous les 4 mois réduit le risque de diagnostic d’un cancer de l’ovaire à un stade avancé (stades III et IV).
Trois études prospectives clés ont été menées à l’aide du test ROCA chez des femmes à haut risque. La première, l’étude britannique de dépistage familial du cancer ovarien (UKFOCSS), a été dirigée par University College London (UCL). Sur la base de la réduction du cancer de l’ovaire à stade avancé observée dans cet essai, une étude de mise en œuvre « réelle » du NHS, ALDO (Avoiding Late Diagnosis of Ovarian Cancer), a été lancée afin d’évaluer la faisabilité de la surveillance ROCA dans le NHS et de réaliser une analyse économique. Sur la base de ces données, et d’une autre étude américaine, qui rapporte ensemble une réduction de 44 % des cancers de l’ovaire de stade III et IV, le comité NICE a conclu que le test ROCA est la méthode de surveillance privilégiée pour les femmes qui diffèrent la chirurgie préventive. L’analyse économique indique également une économie de coûts pour le NHS.
Le professeur Adam Rosenthal, gynécologue consultant à l’UCLH, a déclaré : « Ayant été pionniers dans les essais cliniques dans ce domaine, nous avons franchi une étape importante en permettant de proposer une surveillance ROCA pour les femmes à haut risque dans notre clinique de cancérologie familiale du NHS. Le service offrira aux femmes atteintes de modifications génétiques BRCA1 ou BRCA2 une option de surveillance si elles souhaitent compléter leur famille ou différer la chirurgie préventive pour d’autres raisons. »
Ali Malik, directeur général de la NCLCA, a déclaré : «Après avoir soutenu l’étude ALDO pour prouver la viabilité de l’utilisation du test ROCA, nous sommes fiers d’aider UCLH à établir ce service. Pour la première fois, il donnera le pouvoir à toutes les femmes éligibles du centre-nord de Londres qui ne sont pas prêtes à subir une chirurgie de prévention du cancer. La surveillance signifie que leur risque de cancer de l’ovaire sera étroitement surveillé, réduisant ainsi le risque d’être diagnostiqué aux stades les plus avancés. Cette avancée met en lumière le rôle distinctif de la Cancer Alliance dans l’initiation, l’évaluation et l’intégration d’approches innovantes dans la pratique clinique. »
Matthew Walls, Directeur Général de GENinCode Plc, a déclaré : « Nous sommes ravis d’avoir travaillé en étroite collaboration avec UCLH et la North Central London Cancer Alliance pour mettre en place ce premier service de surveillance NHS ROCA destiné aux femmes à haut risque de cancer de l’ovaire. Cela a nécessité un effort considérable de la part des équipes interfonctionnelles impliquées et nous leur sommes reconnaissants pour leur détermination et leur concentration. Nous avons hâte d’étendre la mise en œuvre du test ROCA à d’autres trusts NHS en temps voulu.