UCLH startet einen neuen Überwachungsdienst für Eierstockkrebs für Frauen mit hohem Risiko
Der University College London Hospitals NHS Foundation Trust (UCLH) wird in Zusammenarbeit mit der NHS North Central London Cancer Alliance (NCLCA) und GENinCode Plc der erste Krankenhaustrust im Land, der im Rahmen seiner familiären Krebsklinik einen neuen Überwachungsdienst für Eierstockkrebs (OC) anbietet. Der Service, im Einklang mit den neuen Richtlinien1 des NICE (National Institute for Health and Care Excellence), richtet sich an Frauen mit einem hohen Risiko für Eierstockkrebs aufgrund vererbter BRCA1- oder BRCA2-Genveränderungen , die eine vorbeugende Operation verschieben möchten.
Frauen, die eine krebserregende Variante im BRCA1- oder BRCA2-Gen tragen, haben bis zum Alter von 80 Jahren ein lebenslanges Risiko von 44 % bzw. 17 % für Eierstockkrebs (OC). Etwa 1 von 400 Menschen trägt eine krebserregende Variante im BRCA1- oder BRCA2-Gen. Es wird empfohlen, eine chirurgische Entfernung ihrer Eileiter und Eierstöcke durchführen zu lassen, um eine Zwangsspirale vorzubeugen. Dies bleibt die beste Option für diese Patientengruppe. Die NICE-Leitlinien empfehlen außerdem, dass Frauen eine Überwachung angeboten werden sollten, die sich entscheiden, die Operation aufzuschieben, um Kinder zu bekommen und/oder eine frühe Menopause zu vermeiden. UCLH ist die erste Stiftung im Land, die diese Überwachung im NHS außerhalb eines Studienumfelds anbietet.
Der proprietäre Algorithmus des Risk of Ovarian Cancer Algorithmus (ROCA)Test berechnet das individuelle Risiko einer Frau anhand mehrerer Faktoren. Dazu gehören kumulative CA-125-Bluttestergebnisse, Alter, Wechseljahreszustand und das Vorhandensein einer BRCA1- oder BRCA2-Genveränderung . Ein ROCA-Bluttest alle 4 Monate verringert die Wahrscheinlichkeit, bei Eierstockkrebs im späten Stadium (Stadium III und IV) diagnostiziert zu werden.
Drei wichtige prospektive Studien wurden mit dem ROCA-Test bei Frauen mit hohem Risiko durchgeführt. Die erste, die UK Familial Ovarian Cancer Screening Study (UKFOCSS), wurde vom University College London (UCL) geleitet. Basierend auf der in dieser Studie beobachteten Reduktion des Eierstockkrebses im Spätstadium wurde eine ‘reale’ NHS-Implementierungsstudie, ALDO (Preventing Late Diagnosis of Ovarian Cancer), gestartet, um die Machbarkeit der ROCA-Überwachung im NHS zu bewerten und eine wirtschaftliche Analyse durchzuführen. Basierend auf diesen Daten und einer weiteren US-Studie, die zusammen eine 44%ige Reduktion von Eierstockkrebs im Stadium III und IV zeigt, kam das NICE-Komitee zu dem Schluss, dass der ROCA-Test die bevorzugte Überwachungsmethode für Frauen ist, die eine vorbeugende Operation aufschieben. Wirtschaftliche Analysen zeigen auch eine Kosteneinsparung für den NHS.
Professor Adam Rosenthal, beratender Gynäkologe an der UCLH, sagte: “Als Pionier der klinischen Studien in diesem Bereich haben wir einen bedeutenden Meilenstein erreicht, indem wir ROCA-Überwachung für Hochrisikofrauen in unserer NHS Familial Cancer Clinic anbieten können. Der Dienst wird Frauen mit BRCA1- oder BRCA2-Genveränderungen eine Überwachungsoption bieten, wenn sie ihre Familien vervollständigen oder eine präventive Operation aus anderen Gründen verschieben möchten.”
Ali Malik, Geschäftsführer der NCLCA, sagte: “Nachdem wir die ALDO-Studie unterstützt haben, um die Machbarkeit des ROCA-Tests zu beweisen, sind wir stolz darauf, UCLH bei der Einrichtung dieses Dienstes zu unterstützen. Zum ersten Mal wird es alle berechtigten Frauen in Nord-Zentral-London stärken, die noch nicht bereit sind, sich einer Krebspräventionsoperation zu unterziehen. Überwachung bedeutet, dass ihr Risiko für Eierstockkrebs genau überwacht wird und somit das Risiko einer Diagnose in den fortgeschrittensten Stadien gemindert wird. Dieser Schritt nach vorne unterstreicht die besondere Rolle der Cancer Alliance bei der Initiierung, Bewertung und Verankerung innovativer Ansätze in die klinische Praxis.”
Matthew Walls, Geschäftsführer von GENinCode Plc, sagte: “Wir freuen uns sehr, eng mit UCLH und der North Central London Cancer Alliance zusammengearbeitet zu haben, um diesen ersten NHS ROCA-Überwachungsdienst für Frauen mit hohem Risiko für Eierstockkrebs anzubieten. Es hat einen erheblichen Einsatz der funktionsübergreifenden Teams erfordert, und wir sind dankbar für ihre Entschlossenheit und ihren Fokus. Wir freuen uns darauf, die Umsetzung des ROCA-Tests zu gegebener Zeit auf andere NHS-Trusts auszuweiten.