UCLH lancia un nuovo servizio di sorveglianza per il cancro ovarico per donne ad alto rischio
University College London Hospitals NHS Foundation Trust (UCLH), in collaborazione con la NHS North Central London Cancer Alliance (NCLCA) e GENinCode Plc, diventa il primo trust ospedaliero del paese a fornire un nuovo servizio di sorveglianza per il cancro ovarico (OC) come parte della sua Clinica Familiare per il Cancro. Il servizio, in linea con le nuove linee guida NICE (National Institute for Health and CareExcellence) 1, è rivolto a donne con un alto rischio di cancro ovarico a causa di alterazioni ereditarie dei geni BRCA1 o BRCA2 , che desiderano rimandare la chirurgia preventiva.
Le donne che portano una variante cancerogena nei geni BRCA1 o BRCA2 hanno rispettivamente il 44% e il 17% di rischi di cancro ovarico (OC) a vita fino all’età di 80 anni. Circa 1 persona su 400 porta una variante cancerogena nei geni BRCA1 o BRCA2. Si consiglia loro di sottoporsi a una rimozione chirurgica delle tube di Falloppio e delle ovaie per prevenire il disturbo ossessivo. Questa rimane la migliore opzione per questo gruppo di pazienti. Le linee guida NICE raccomandano inoltre che la sorveglianza debba essere offerta alle donne che scelgono di posticipare l’intervento chirurgico per poter avere figli e/o evitare la menopausa precoce. UCLH è il primo trust nel paese a offrire questa sorveglianza sul NHS, al di fuori di un contesto sperimentale.
L’algoritmo del rischio di cancro ovarico (ROCA) L’algoritmo proprietario di Test calcola il rischio individuale di una donna basandosi su diversi fattori. Questi includono i risultati cumulativi degli esami del sangue CA 125, l’età, lo stato della menopausa e la presenza di alterazioni geniche BRCA1 o BRCA2 . Effettuare l’esame del sangue ROCA ogni 4 mesi riduce la probabilità di essere diagnosticati con un tumore ovarico in stadio avanzato (stadio III e IV).
Tre studi prospettici chiave sono stati condotti utilizzando il test ROCA su donne ad alto rischio. Il primo, lo studio britannico Familial Ovarian Cancer Screening Study (UKFOCSS), è stato guidato dall’University College London (UCL). Basandosi sulla riduzione del cancro ovarico in stadio avanzato osservato in questo studio, è stato avviato uno studio di implementazione ‘reale’ del NHS, ALDO (Avoiding Late Diagnosis of Ovarian Cancer), per valutare la fattibilità della sorveglianza ROCA nel NHS e condurre un’analisi economica. Sulla base di questi dati e di un ulteriore studio statunitense, che insieme riporta una riduzione del 44% del cancro ovarico in stadio III e IV, il comitato NICE ha concluso che il test ROCA è il metodo preferito di sorveglianza per le donne che rimandano la chirurgia preventiva. L’analisi economica indica anche un risparmio sui costi per il NHS.
Il Professor Adam Rosenthal, ginecologo consulente presso UCLH, ha dichiarato: “Avendo aperto la strada agli studi clinici in questo ambito, abbiamo raggiunto una tappa significativa nel poter offrire sorveglianza ROCA per le donne ad alto rischio nella nostra NHS Familial Cancer Clinic. Il servizio offrirà alle donne con alterazioni geniche BRCA1 o BRCA2 un’opzione di sorveglianza se vogliono completare la famiglia o rimandare la chirurgia preventiva per altri motivi.”
Ali Malik, Amministratore Delegato della NCLCA, ha dichiarato: “Dopo aver sostenuto lo studio ALDO per dimostrare la fattibilità dell’utilizzo del test ROCA, siamo orgogliosi di aiutare UCLH a stabilire questo servizio. Per la prima volta darà potere a tutte le donne idonee nel Nord Centro di Londra che non sono pronte a sottoporsi a interventi chirurgici di prevenzione del cancro. La sorveglianza significa che il rischio di cancro ovarico sarà monitorato da vicino, riducendo così il rischio di essere diagnosticati nelle fasi più avanzate. Questo passo avanti evidenzia il ruolo distintivo della Cancer Alliance nell’avviare, valutare e integrare approcci innovativi nella pratica clinica.”
Matthew Walls, Amministratore Delegato di GENinCode Plc, ha dichiarato: “Siamo lieti di aver collaborato strettamente con UCLH e la North Central London Cancer Alliance per offrire questo primo servizio di sorveglianza NHS ROCA per donne ad alto rischio di cancro ovarico. È stato necessario un notevole impegno da parte dei team interfunzionali coinvolti e siamo grati per la loro determinazione e concentrazione. Non vediamo l’ora di estendere l’implementazione del test ROCA ad altri trust NHS a tempo debito.